PSPS - Programa de Substituição de Produto Silimed

Nombre completo:

Dirección:

Estado:

Ciudad:

País:

Código postal:

E-mail:

Fecha de nacimiento:

Etnia:
BlancaNegraAsiática

Referência:

Superfície:

SN Izquierdo:

SN Derecho

Fecha de implementación:

Lugar de la cirugía (nombre hospital / clínica):

Estado:

Ciudad:

País:

Nombre del médico:

Indicación quirúrgica (razón de la cirugía):
AumentoReconstrucciónCambio de implante

Posición del implante:
Subglandulardetrás del músculo ( retro muscular)Intramuscular

Incisión:
AerolarInframamáriaAxilar